Rapprocher l'hôpital du domicile : Pourquoi est-il temps de passer à l'échelle supérieure pour les soins décentralisés?
Pour faire suite à nos précédentes réflexions sur la préparation des soins oncologiques à domicile et sur l'état des lieux 3 ans plus tard, nous avons récemment réuni la Vlerick Business School, des directeurs d'hôpitaux et des professionnels de santé. Le constat est unanime : le modèle de l'hospitalisation à domicile fonctionne. Aujourd'hui, l'enjeu est de déployer ce cadre à plus grande échelle pour apporter une réponse concrète aux limites de capacité que rencontrent les hôpitaux belges.
Des structures hospitalières sous tension
Les hôpitaux font face à une double réalité : des hôpitaux de jour surchargés et une pénurie aiguë de personnel infirmier. Vouloir intégrer toujours plus de traitements complexes dans les infrastructures physiques n'est plus viable à long terme.
La solution ne consiste pas à construire de nouvelles ailes, mais à travailler de manière transmurale, en étendant les compétences de l'hôpital directement chez le patient.
Pour les directions hospitalières, proposer des soins à domicile pour les patients stables est un levier majeur pour libérer de la capacité physique et recentrer le personnel sur les cas les plus complexes.
Nos hôpitaux de jour sont complètement débordés. Nous devons nous demander : est-il vraiment judicieux de vouloir y faire entrer encore plus de choses, ou devons-nous travailler au-delà des murs de l'hôpital ?
L'idée de déplacer les patients de cet environnement d' hôpital de jour vers le domicile libère également de la capacité pour d'autres patients qui, autrement, seraient sur une liste d'attente pour entrer à l'hôpital et intégrer le système de soins.
Confort et liberté au quotidien pour le patient
Pour le patient, l'impact est immédiat. Au lieu de subir la fatigue des trajets, l'attente et les démarches administratives, il reçoit des soins spécialisés dans son environnement familier.
Rapprocher les soins du patient signifie qu'il peut continuer à vivre sa vie et que la thérapie s'adapte à son quotidien. Ce n'est pas seulement le temps de trajet qui est réduit, c'est aussi toute la fatigue qui y est liée et les longs temps d'attente.
Comment avancer ensemble ?
Si cette approche a fait ses preuves, sa généralisation demande de lever des barrières structurelles et d'accompagner sereinement le changement :
La gestion de la capacité et des ressources critiques : Plutôt que de saturer les hôpitaux de jour, la décentralisation permet de réallouer stratégiquement les lits et le personnel soignant disponible là où la présence hospitalière est strictement indispensable.
La viabilité et l'adaptation des modèles financiers : Il s'agit de repenser les mécanismes de financement pour qu'ils couvrent non seulement l'acte médical, mais également toute la logistique, la coordination à distance et le suivi des équipes mobiles.
Le renforcement des partenariats et de la confiance clinique : Le succès repose sur une intégration transparente entre les équipes hospitalières et les professionnels de soin à domicile, garantissant que les protocoles de sécurité et d'expertise soient identiques à l'intérieur et à l'extérieur des murs de l'établissement.
Quand on parle de soins hospitaliers à domicile, il y a bien sûr le financement qui va avec... Le patient part pour des soins à domicile, l'hôpital reçoit un financement, et au final, quels sont les coûts pour l'hôpital ? Il ne lui en reste plus beaucoup ; ils ont été grandement réduits.
Nous avons prouvé que les soins transmuraux sont sûrs, plébiscités par les patients et efficaces sur le plan opérationnel. Pour transformer l'essai, un soutien politique est indispensable : harmonisation des formations d'infirmiers en oncologie, modernisation des enveloppes de financement et valorisation de cette nouvelle organisation.
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